“以药补医”逐利机制正在扭转

梁溪人家

       昨天举行的市医改领导小组暨公立医院管理委员会成员扩大会议上，通报了今年全市医改取得的主要成效及明年打算。记者采访发现，2016年无锡深化医改迈出关键步伐，实现医疗、医保、医药“三医联动”，改革红利不断释放，尤其最值得一提的是，备受诟病的“以药补医”逐利机制正得到扭转。

医药：市属医院药占比下降7个百分点
       去年12月起实施的深化医药价格综合改革，被认为是破除“以药补医”的一剂良方。全市城市和县级公立医院都实行药品“零差率”销售，建立起以医务人员技术劳务价值为主的医药价格新机制。改革一年来，药占比、门急诊和出院均次费用均呈持续下降趋势。据初步统计，23家城市公立医院药占比同比下降18.33%，其中市属三级医院药占比37.81%，同比下降7个百分点；全市个人卫生支出占卫生总费用比例降至30%以下。从数据中充分显示，“以药补医”逐利机制正在扭转。
       “吃药贵”进一步缓解，还得益于药品的集中采购制度。今年以来，279种急救、妇儿药品实行价格谈判，平均药价降幅达27.48%，并完成52家基层机构基本药物目录外966个增补药品，有效解决了“医联体”各层级机构用药衔接问题。
       市卫计委人士表示，明年我市将继续深化公立医院医药价格综合改革，重点健全以医务人员技术劳务价值为主的价格动态调整机制，持续加大对公立医院的财政投入，构建稳定、长效、可持续的公立医院补偿机制，力争到2017年城市公立医院药占比总体降到30%左右。

医疗：14家“医联体”覆盖144个医疗机构
       到今年为止，全市已建成14家区域“医联体”，覆盖医疗机构144个，实现无锡大市的全覆盖。“医联体”的推进，对构建分级诊疗制度，推动优质医疗资源“下沉”基层，起到至关重要的作用。截至10月份，三级公立医院总诊疗人次同比下降7.07%；基层诊疗量占比64%，同比上升11.7%；县域内就诊率达92%。据透露，明年我市将进一步推进紧密型“医联体”建设，推动早日形成基层首诊、双向转诊、分级诊疗新格局。
       公立医院改革领域，今年试点推行了现代医院管理制度。就在12月初，一项医改新举措落地：无锡二院托管帮扶五院，组建“无锡市普仁医疗集团”和理事会，实行理事会决策机制下的集团化管理模式，这在创新法人治理、优化医疗资源整合、联合固强扶弱等方面迈出探索共赢发展的新路子。
       此外，今年以来，市级医疗卫生资源调整逐步到位，江大附院(市四院)易地建设桩基工程完成；市五院(传染病医院)易地建设竣工在即；锡山区、惠山区等地通过新建、改扩建，“提档升级”了一批基层医疗卫生机构。

医保：县乡两级住院报销比例达80%
       “阳光医保”工程是今年医保的新动作，以政府令方式发布实施了《无锡市社会医疗保险管理办法》，基本建成职工医保、居民医保、新农合、大病保险、医疗救助等多层次医疗保障制度体系，医保人均筹资水平、财政补助水平、报销比例稳步提升，并超过省定标准。其中，市本级和大市居民医保人均筹资分别达1037元、818元，人均财政补助分别为434元、450元；新农合人均筹资达800元，财政补助达620元，县乡两级住院报销比例达80%，乡村两级门诊报销比例达50%。
       市人社局人士表示，明年将在按病种付费等支付方式改革上取得突破，同时深化差别化与紧密型“医联体”配套的医保结算政策，探索试点将基本医保、基本公共卫生服务经费和财政补助资金合并打包，采取人头付费、购买服务的方式进行管理，促进分级诊疗制度加快建设，进一步减轻群众看病负担。　



来源：无锡日报