患者即志愿者 梁溪区试点慢病管理工作室

梁溪人家

      5日晚，“每天锻炼一小时，健康生活新梁溪”纳凉晚会在上马墩地区进行。据了解，梁溪区目前已是全国慢病综合防控示范区。深入开展慢病综合防控工作，打造出拥有自己特色的慢性病防控体系，让更多百姓享有健康生活、学会自我管理慢病，正在成为共识。目前，该区正在进行慢病管理工作室的试点，为患者打造一站式服务平台，并形成自我管理的良性循环。
      当晚的晚会上，诸如功夫扇等社区运动队伍纷纷亮相，孩子们则被发到了计步器，他们可以自行在小区里快走计算运动量了。69岁的过锡明表示，他参加了社区的多支文体队伍，原本偏高的血脂如今已有好转趋势，“锻炼第一”是他最大的感慨。72岁的崔兴元则是一位志愿者。他在2010年发现自己胃涨、消瘦，结果被查出是糖尿病。社区医生没让他急着用药，而是希望他通过运动和饮食控制血糖。“我的经验是一天吃六餐，三顿主食不吃过饱，饭后小歇片刻后快走20分钟”，崔兴元说，为检验自己的方法是否合理，他还花了千元进行72小时血糖跟踪。曲线图显示，他的运动、饮食、分餐法有效，现在他的血糖控制得很好，无需用药。上马墩街道社区卫生服务中心的工作人员介绍，像崔兴元这样的慢病会员，他们社区有400多个。一般来说，每12人组成一个小组，定时进行健康培训，像老崔这样总结出自己一套方法的居民，也会定时在小组里交流经验，并到其他地方进行慢病管理的健康宣传。
      据悉，梁溪区已成功创建全国慢病综合防控示范区。现在，他们在上马墩和广瑞路社区卫生服务中心，率先开展慢病管理工作室的试点。每个工作室配备全科医生2名、慢病管理专员4-5名(由执业护士、公卫医师等组成)，并招募、发展慢病管理志愿者3-5名。如上马墩社区卫生服务中心通过组织6次集中活动后，将小组成员分为高血压管理小组与糖尿病管理小组，每组选出1名患者任组长，中心确定1名专科医生对口联系。中心每周组织1次活动，教会患者监测自身血糖、血压等的基本技能，指导患者正确膳食和运动，每次活动都根据成员个体差异，制定出每个患者的下周计划，每次活动对上周计划实施情况进行总结，并针对性地调整和制定下周计划，必要时实行强制性干预。慢病自我管理活动小组的活动形式多样：小组交流、患者上台交流、医生参与讨论、集体座谈、患者记录自我管理日记。这种模式突破了传统的以医务人员为主的健康讲座形式，而以患者为主进行自我管理经验交流，病友通俗易懂的现身说法更能得到其他成员的共鸣。各小组还开展太极拳、扇子舞、健身操等形式多样的运动项目达到健身目的。在统一的课程培训后，各小组定期自行开展活动，成员间相互帮助、监督开展干预，交流管理心得，并定期向社区卫生服务中心汇报反馈自我管理情况和小组开展工作情况，接受专科医生的专业咨询和系统指导。
      梁溪区疾病预防控制中心的工作人员介绍，慢病管理工作室打造了一站式服务的绿色通道，病人被专门安排到慢病管理工作室就诊。全科医生提供看病、建档、健康干预等一条龙服务，改变了原来“家庭医生不是诊疗医生”这种慢病管理和医疗服务脱节的现象，加强了医患沟通。慢病管理工作室还针对部分特殊患者提供“特需保健”服务，行动不便的老人如有居家保健需求的，由专职人员定期上门配送药物、提供基本保健服务。
　(黄孝萍/文)


来源：江南晚报